Всемирная организация здравоохранения опубликовала отчет экспертов по дозированию препаратов для лечения туберкулеза у детей и подростков. Ученые пересмотрели режим дозирования бедаквилина, деламанида и рифампицина.

ВОЗ обновила рекомендации по дозированию бедаквилина и деламанида у детей и подростков весом до 46 кг. Документ опубликован на сайте организации.

Рекомендуемые дозы бедаквилина

В руководстве указано, что бедаквилин — один из основных компонентов терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к рифампицину, который можно использовать в длительных и коротких интенсивных режимах лечения. Дозировка препарата зависит от возраста и веса ребенка. Маленьким детям предпочтительно назначать диспергируемые таблетки по 20 мг.

Уточненные рекомендации по дозированию бедаквилина представлены в таблице:

Вес

Возраст

Доза бедаквилина

3 — < 5 кг

0 — < 3 месяцев

30 мг раз в день (2 нед.), затем 10 мг 3 раза в неделю (22 нед.)

≥ 3 месяцев

60 мг раз в день (2 нед.), затем 20 мг 3 раза в неделю (22 нед.)

5 — < 7 кг

0 — < 3 месяцев

30 мг раз в день (2 нед.), затем 10 мг 3 раза в неделю (22 нед.)

≥ 3 месяцев

60 мг раз в день (2 нед.), затем 20 мг 3 раза в неделю (22 нед.)

7 — < 10 кг

0 — < 3 месяцев

30 мг раз в день (2 нед.), затем 10 мг 3 раза в неделю (22 нед.)

3 — < 6 месяцев

60 мг раз в день (2 нед.), затем 20 мг 3 раза в неделю (22 нед.)

≥ 6 месяцев

80 мг раз в день (2 нед.), затем 40 мг 3 раза в неделю (22 нед.)

10 — < 16 кг

3 — < 6 месяцев

60 мг раз в день (2 нед.), затем 20 мг 3 раза в неделю (22 нед.)

≥ 6 месяцев

120 мг раз в день (2 нед.), затем 60 мг 3 раза в неделю (22 нед.)

16 — < 24 кг

200 мг раз в день (2 нед.), затем 100 мг 3 раза в неделю (22 нед.)

24 — < 30 кг

30 — < 35 кг

400 мг раз в день (2 нед.), затем 200 мг 3 раза в неделю (22 нед.)

35 — < 50 кг

≥ 50 кг

Рекомендуемые дозы деламанида

Деламанид используется в длительных режимах лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к рифампицину, указано в документе.

Доза препарата рассчитывается исходя из веса и возраста. Рекомендации по назначению деламанида приведены в таблице:

Вес

Возраст

Дозировка деламанида

3 — < 5 кг

25 мг 1 раз в день

5 — < 7 кг

< 3 месяцев

25 мг один раз в день

≥ 3 месяцев

25 мг 2 раза в день

7 — < 10 кг

< 3 месяцев

25 мг один раз в день

≥ 3 месяцев

25 мг 2 раза в день

10 — < 16 кг

25 мг 2 раза в день

16 — < 24 кг

50 мг утром, 25 мг вечером

24 — < 30 кг

30 — < 35 кг

50 мг 2 раза в день

35 — < 50 кг

≥ 50 кг

100 мг 2 раза в день

В 2021 году помимо стандартного 12-месячного режима терапии ВОЗ одобрила использование интенсивного 6-месячного режима на основе комбинации изониазида, рифампицина, пиразинамида и этионамида у детей с бактериологически подтвержденным или клинически диагностированным туберкулезом без подозрения на множественную лекарственную устойчивость или устойчивость к рифампицину.

Исследования показали, что изониазид, пиразинамид и этионамид хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, однако концентрация рифампицина в центральной нервной системе при использовании дозировки 10—15 мг/кг массы тела не достигает минимальной ингибирующей концентрации у большинства детей. В связи с этим эксперты подчеркивают необходимость повышения дозирования рифампицина вплоть до 30 мг/кг для улучшения проникновения препарата через гематоэнцефалический барьер и предлагают разработать режим дозирования препаратов в зависимости от веса и возраста детей с учетом этого повышения для проведения короткого интенсивного курса терапии.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.